胆囊炎在医院穿孔后死亡 2月26日上午，患者以“间断行腹胀、腹痛2日”为主诉入住自行医院。入住时查体：体温36.4、呼吸21次\分、心率80次\分、血压150\100mmhg.心肺查未见异常，腹部平坦，全腹软，无压痛反跳痛，墨菲氏征阴性。肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次\分。辅助检查：门诊腹部B超：1、脂肪肝2、胆囊内异常高回声斑，胆囊部分泥沙样结石3、胆囊大，肝内外胆管扩张。初步诊断：1、胆囊结石2、脂肪肝3、高血压病。血球分析：白细胞11.0*109 /L,淋巴细胞12.9%,中性82.9%,红细胞5.46*1012 /L ,血红细胞178g/L，血小板237*109 /L，肝功：丙氨酸氨基转移酶49.7U/L、门冬氨酸氨基转酶80.0U/L、总胆红素27.4umol/L直接胆红素5.5umol/L，间接总胆红素21.9umol/L、总蛋白73.9G/L白蛋白43.9G/L球蛋白30G/L，凝血酶原时间13.2秒，前卫蛋白原5.11G/L，给予抗炎对症治疗。

2月27日5时。患者自述胆囊爆了（随后1-2个小时开始呕吐大量墨绿色液体，家属及患者都极力要求手术，医生从不可能胆破裂至不能手术为理由决绝手术），即请肝胆外科会诊，查体：全服膨胀，全腹肌紧张，右上腹压痛，反跳痛可疑。初步诊断腹痛原因待查1、急性胆囊炎？胆管炎？2、消化道穿孔？建议：1、腹部平片2、胸片3、腹部彩超
血球分析：白细胞21.9*109 /L,淋巴细胞6.0%,中性88.1%,红细胞5.77*1012 /L ,血红细胞190g/，肝功：丙氨酸氨基转移酶50.8U/L、门冬氨酸氨基转酶133.0U/L、总胆红素50.2umol/L直接胆红素19.3umol/L，间接总胆红素30.9umol/L、总蛋白87.0G/L白蛋白43.9G/L球蛋白35.8G/L，
2月28日中午15行腹部穿刺术 抽出墨绿色液体2管 纱布过滤有细小颗粒残留，送检：脓细胞++++红细胞++，
2月28日18.30行腹部探查术。术前诊断：1腹痛待查2、急性胆囊炎3、胆囊结石4、脂肪肝5、高血压病6、急性肾功能衰竭
术后诊断：1 呼吸衰竭2、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔3、急性弥漫性化脓性腹膜炎4、急性肾功能衰竭5、肝内外胆管结石6高血压病7、脂肪肝
术后ICU 入住，3月15日去世 死亡诊断：1、多脏器功能衰竭2、急性弥漫性化脓性腹膜炎3、脓毒血症4、腹腔出血5、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔术后6肝内外胆管结石7高血压病8、双重胸腔积液9、脂肪肝10、肺部感染11、尿路感染12、消化道出血13、呼吸衰竭14、急性胰腺炎不除外15失血性休克
患者家属：1、医生不负责2、漏诊、误诊（27日手术不会是这样的结果）以致延误最佳手术治疗时机。