借款单位（户）

住址

借款用途

利率

月息                    ％  

抵押品名称

单位

数量

折价后价值

保管方式

借款金额（大写）

千

百

十

万

千

百

十

元

角

分

借款日期

年  月  日

到期日期

       年    月    日     

   还款计划  

              还款情况登记                  

年

月

日

金额

年

月

日

还本金额

还息金额

结欠本金

经办员

   以上贷款,按  年  月  日签订，编号     县    乡协议字第    号抵押借款协议书执行。

       借  款  方                    贷  款  方      印章   

借款单位（人）        印章          贷款单位        印章     

                                    审批人

借款方经办人          印章          信贷员          印章