┌────────┬────────────────┬────┬──┐
　　│　　借款单位　　│（公章）（负责人章）（经办人章）│　　　　│　　│
　　├────────┼────────────────┤借款种类│　　│
　　│借款金额（大写）│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　│
　　├───┬────┴────────────────┴────┴──┤
　　│　借　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　用　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　途　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼────────────┬───┬────────────┤
　　│　投　│　　　　　　　　　　　　│　投　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　项　│　　　　　　　　　　　　│　总　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　目　│　　　　　　　　　　　　│　额　│人民币（大写）＿＿＿＿　│
　　├───┼─────┬──────┼───┼────────────┤
　　│　计　│上级拨入　│　　　　　　│　独　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　划　├─────┼──────┤　资　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　资　│自有资金　│　　　　　　│　或　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　金　├─────┼──────┤　合　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　来　│其他资金　│　　　　　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　源　├─────┼──────┤　　　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│银行贷款　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────┴──────┴───┴────────────┤
　　│经济　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│效益　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│预测　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼───────────────┬────┬────────┤
　　│抵押　│　　　　　　　　　　　　　　　│　担保　│　　　　　　　　│
　　│租款　│　　　　　　　　　　　　　　　│　借款　│　　　　　　　　│
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　
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　　│信贷员审查│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　信贷员＿＿年＿＿月＿日　　│
　　├─────┼───────────────────────────┤
　　│营业所贷款│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　见　　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│
　　├─────┼───────────────────────────┤
　　│县（市）支│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│行贷款审批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│小组意见　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│
　　├─────┼───────────────────────────┤
　　│上级行贷款│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　见　　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│
　　└─────┴───────────────────────────┘