格式一

注：本格式用于事实收养公证

收养公证书

（ ）××字第××号

收养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×

×号。

×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×

×号。

被收养人：×××，男（或女），××××年×月×日出生，现住××省××

市××街××号。

送养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡×

×村。

×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡×

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×村。

兹证明收养人×××，×××与被收养人×××的生父母×××、×××于×

×××年×月×日商定，收养×××为养子（女）。＜同时征得×××（被收养人）

的同意。＞自该日起，×××、×××（收养人）与×××共同生活，相互以父

母子女相称，并履行抚（扶）养义务，已形成事实收养关系。×××是×××的养

父，×××是×××的养母。

中华人民共和国××省××市公证处

公证员 （签名）

格式二

注：本格式用于办理弃婴的事实收养公证

收养公证书

（ ）××字第××号

第 2 页
收养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×

×号。

×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×

×号。

被收养人：×××，男（或女），××××年×月×日出生，现住××省××

市××街××号。

兹证明收养人×××、×××于××××年×月×日在××××（何处）收养

弃婴×××。双方共同生活，相互以父母子女相称，并履行抚养义务，已形成事实

收养关系。×××是×××的养父，×××是×××的养母。

中华人民共和国××省××市公证处公证员 （签名）

年 月 日