法律知识
登录        电话咨询
工伤待遇仲裁申请书—新郑劳动人事争议仲裁委员会
发布日期:2015-12-16    作者:110网律师
仲裁申请书
     申请人:XX  性别:女     民族: 汉族     出生:1971 年1213日         
    住址:河南省XXXX乡董岗村董岗422号   
    确认有效的通讯地址:郑州市林科路与中州大道交叉口先帅之星四楼       邮政编码:450008
   委托代理人:邹超
   工作单位:河南鑫苑律师事务所     职务:律师
   现住址:郑州市林科路与中州大道交叉口先帅之星四楼
   联系电话:15225062852
   被申请人:郑州XXXX附件制造有限公司
   负责人:XX           职务总经理
   住所:新郑市城关乡胡庄西关钢厂(原西关老电厂西边100米路南)
  联系电话:
仲裁请求:
1请求依法裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金18666元、一次性工伤医疗补助金29748元、一次性伤残就业补助金59496元
2请求依法裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费1350元
3请求依法裁决被申请人支付申请人交通费500元
4、鉴定费300元。
1项—4项共计112134元。
事实和理由:
申请人XX201212被申请人郑州XXXX附件制造有限公司工作。在工作期间申请人多次要求单位为自己建立养老账户和医保账户,但被申请人一直以各种理由拒绝办理。申请人月平均工资为2800元,而被申请人仅仅为申请人缴纳工伤保险。并且被申请人为申请人缴纳的工伤保险缴费基数仅仅为1808元远低于本人的实际工资,申请人多次要求被申请人依法缴纳社会保险,但被申请人拒绝纠正其违法行为,故申请人依法解除劳动合同并依法享受经济补偿金。
201378740分左右,韩XX在用手拉攻丝机皮带时,皮带轮转动夹伤左手拇指。事故发生后,韩XX被送往郑州仁济创伤显微外科医院救治。经诊断结论为左手拇指末节旋转撕脱毁损离断伤。郑州市人力资源和社会保障局以豫(郑)工伤认字20131100094号文予以认定为工伤。2014年3月6日,经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
综上所述,申请人因被申请人由于用工违法行为依法解除劳动合同,应得经济补偿金,因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的仲裁请求为谢。     
此致
 新郑市劳动人事争议仲裁委员会
                        申请人:         
                                          月   日   
相关法律知识
咨询律师
孙焕华律师 
北京朝阳区
已帮助 42 人解决问题
电话咨询在线咨询
杨丽律师 
北京朝阳区
已帮助 126 人解决问题
电话咨询在线咨询
陈峰律师 
辽宁鞍山
已帮助 2475 人解决问题
电话咨询在线咨询
更多律师
©2004-2014 110网 客户端 | 触屏版丨电脑版  
万名律师免费解答咨询!
法律热点