提请批准延长侦查羁押期限报告书

检　　请延[　　 ]　　号
　　___________人民检察院：
　　我院________年_____月_____日以________号逮捕决定书决定逮捕的犯罪嫌疑人____________，因__________________期限届满不能侦查终结，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第_______条的规定，特提请批准对该犯罪嫌疑人延长侦查羁押期限____个月，自_______年_____月______日至_____年____月_____日。年　 月　 日　　（院印）第三联报送有权批准的人民检察院提请批准延长侦查羁押期限
一、本文书依据《刑事诉讼法》第一百二十四条、第一百二十五条、第一百二十六条、第一百二十七条和《人民检察院刑事诉讼规则》第二百二十一条、第二百二十二条、第二百二十三条、第二百二十四条的规定制作。为人民检察院在报请上级人民检察院批准延长侦查羁押期限时使用。
二、本文书共三联，第一联统一保存备查，第二联附卷，第三联报送有权批准的人民检察院。