直肠癌术后误诊为复发引发的争议
【案情回放】
居某因患直肠癌于2010年3月4日在A医院行直肠癌Miles术，术后病理示直肠高-中分化腺癌，无淋巴结转移。术后行希罗达化疗8周期。2010年9月26日，居某至M医院就诊，盆腔CT示直肠癌术后，瘘口外侧粪结节影，造瘘口改变？癌？ 骶前软组织明显增厚。同日入住M医院，体检：左侧腹壁见一长约20cm陈旧性手术疤痕及一造瘘口，肛周会阴未见手术疤痕，少量黄色分泌物渗出。肿瘤标志物正常。入院诊断：直肠腺癌复发。入院后于10月8日、10月15日、11月7日化疗3周期（方案为奥铂200mgd1，希罗达150mg一天两次，连用14天）。10月16日起局部放疗，共33次6000cGy。2010年11月8日出院，出院诊断：直肠癌复发。2011年2月再次入住M医院，复查肿瘤标志物均正常，胸腹部CT未见转移，人工肛门及会阴部分泌物涂片未见癌细胞，会阴部伤口未愈。
【专家评析】
（1）术后病理报告示肿瘤分期较早，无辅助放疗指征；（2）根据住院病史记录，患者临床症状与直肠癌术后局部复发典型症状不符，且缺乏病理诊断及其他辅助检查依据，放疗指征不强。与患者居某的“放疗对人体的损伤”的人身损害结果存在因果关系。因此，本案属于对患者人身的医疗损害，M医院承担主要责任。
