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3月27日下午,联泰大都会人寿接到一个重大理赔申请:王先生于去年11月投保联泰大都会人寿《生命关爱提前保险金》,保险金额为50万元。今年2月他出现上腹胀痛,未引起重视。3月10日以复合性溃疡入住闵行中心医院,3月21日就诊,经胃镜并活检,结果显示为胃癌晚期。3月27日手术,术中肿瘤巨大,且广泛转移,有大量腹水,属重大疾病,如需后期手术,则手术金额巨大,遂提出《生命关爱提前保险金》理赔申请。
《生命关爱提前保险金》规定若被保险人于合同有效期内经医院诊断确定为严重疾病末期,并认定其所患疾病依现有医疗技术无法治愈且根据医学及临床经验该疾病患者平均存活期不超过6个月,被保险人本人或者其合法监护人可向公司申领生命关爱提前给付保险金并申请缓交其后应缴的保险费。
接到理赔申请后,联泰大都会人寿非常重视,第一时间组织理赔部进行审核。由于《生命关爱提前保险金》规定只有在医院诊断确定被保险人为严重疾病末期并开出相应生存证明确认其存活期不超过6个月,被保险人才能提前领取基本保险金额的50%。王先生先后就诊于医院的外科、肿瘤科,所以两科的经治医生必须同时开出生存证明。而医院方面,考虑到病人及其家属的心理感受,从无开出生存证明证明病人存活期不超过6个月的先例,也就无法进一步提供具体保单审核资料,审核工作遇到了困难。
为了尽快完成索赔审核,让王先生安心拿到赔偿金,以便进一步手术治疗。联泰大都会人寿理赔部在5个工作日内进行了病史调查,先后走访闵行中心医院外科、肿瘤科经治医生,主动与其沟通,说明被保险人困难以及公司理赔条件,也表达联泰大都会愿意及时帮助保险客户的心愿。最后两科医生同意在出院小结上对患者出院后病情进行评估,估计其大致存活时间,使其具备了作为《生命关爱提前保险金》理陪的前提条件。
之后理赔部完成全部审核,批准理赔,加之先前王先生投保的《重大病情保险》等共赔付35万余元,其中提前支付25万生命关爱保险金。由于联泰大都会人寿在接到被保险人理陪申请后及时开展理赔审核工作,审核工作遇阻后又积极寻求解决方案,力争以第一时间将理赔金交到被保险人手中,得到了王先生及其家属的认同和称赞。
联泰大都会人寿一直致力于为客户提供贴心的关怀和优质的服务,其理赔工作具有全球服务保障、审核公正快速、流程简单明了的特点。联泰大都会人寿对持有其有效保单的客户在世界各地发生的保险事故都履行保险义务,只要客户诚信投保,递交的理赔资料完整有效,那么在5个工作日内就能得到理赔的结果。 (名 华)
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