《医疗机构制剂许可证》变更登记备案、审核表
（登记机关填写）
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市局意见 |
经办人意见 |
年 月 日 |
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部门负责人意见 |
年 月 日 | |
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局领导意见 |
年 月 日 | |
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省食品药品监督管理局意见 |
经办人 初审意见 |
年 月 日 |
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处室负责人 审核意见 |
年 月 日 | |
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局领导 审批意见 |
年 月 日 |
注：变更医疗机构名称、注册地址、法定代表人、医疗机构类别根据主管部门的核准结果进行备案登记；变更制剂室负责人、配制地址、配制范围属审批登记。
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