刑事自诉状范例 - 法律文书 - 110网

刑事自诉状范例

申请人：姓名、性别、年龄、籍贯、工作单位、住址
请求事项：
事实和理由：
　　此致
　　ΧΧ行政机关名称
附：物证　　　　份
　　书证　　　　份
　　证人证言　　份
　　
　　　　申请人：
　　　　　　年月日

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