发货人

生产企业

受货人

贸易国别

商品名称

合同号

数量（重量）

原检验出证机构

出证日期

发货时间

收货时间

货物存放地

商品标记及号码

随附单据

1．检验证书份

  （正或副、复印件）本

2．合同副本份

3．信用证张

4．运单张

5．发票张

6．装箱单张

7．发货明细单张

8．说明书及资料本

9．验收记录张

10．口岸进口货物代运

    　发货通知单张

11．进口货物残损单张

12．保险单张

13．其他单证张

申请理由和复验项目、要求

备

注

此处注明申请单位是否原报验单位、是否已申请其他商检机构复验。对曾申请办理过

复验的应要求申请人提供原复验结论证书。