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行政起诉状(法人或其他组织提起行政诉讼用)
  原告:_______________________________________________________
  所在地址:___________________________________________________
  法定代表人(或代表人):_____________________________________
  职 务:______________ 电 话:________________________________
  企业性质:_____________________ 工商登记核准号:___________________________
  经营范围和方式_______________________________________________
  开户银行:_________________________ 账号:_________________________________
  被告:_______________________________________________________
  所在地址:___________________________________________________
  案由:_______________________________________________________
  诉讼请求:___________________________________________________
  事实与理由:_________________________________________________
  证据和证据来源,证人姓名和住址:___________________________________________


  此致
__________人民法院

起诉人:_____________
_____年_____月_____日

  附:本诉状副本___份
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