行政诉讼授权委托书
  　委托人：_______________
　　受委托人：_____________
　　现委托上述受委托人在我与_____________的行政诉讼案件中作为我的代理，参加诉讼。代理人_____________的代理权限为：……

委托人：____________ 
_____年_____月_____日