××××人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　 民事裁定书 
　　　　　　　　　　　  
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（××××）×民破字第××号 
　 
　　申请人……（写明单位名称和所在地址）。 
　　法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。 
　　委托代理人……（写明姓名、工作单位和职务）。 
　　被申请人……（写明单位名称和所在地址）。 
　　法定代表人……（写明姓名和职务）。 
　　申请人××××因被申请人××××未能清偿到期债务，向本院申请宣告被申 
请人破产还债。本院经审查认为，……（写明申请人的申请理由成立或不成立的事 
实和根据）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条和第二百条第一 
款的规定，裁定如下： 
　　宣告被申请人××××破产还债（或驳回申请人××××请求宣告被申请人× 
×××破产还债的申请）。 
　　……（准许破产申请的，写：“本裁定送达后立即生效”。驳回破产申请的， 
写：“如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状及副本， 
上诉于××××人民法院。”） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判长　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印） 
　　本件与原本核对无异 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　书记员　×××