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民事调解书(二审民事案件用)
××××人民法院 
                民事调解书 
              
                    (××××)×民终字第××号 
  上诉人(原审××)……(写明姓名或名称等基本情况)。 
  被上诉人(原审××)……(写明姓名或名称等基本情况)。 
  第三人……(写明姓名或名称等基本情况)。 
  (当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法,与二审维持原判或者改 
判用的民事判决书样式相同。) 
  案由:…… 
  上诉人×××不服××××人民法院(××××)×民初字第××号民事判决, 
向本院提起上诉,请求……(写明上诉请求)。 
  ……(写明案件的事实)。 
  本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议: 
  ……(写明协议内容)。 
  ……(写明诉讼费用的负担)。 
  上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。 
  本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。 
                           审判长 ××× 
                           审判员 ××× 
                           审判员 ××× 
                        ××××年××月××日 
                            (院印) 
  本件与原本核对无异 
                           书记员 ××× 

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