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受赠公证书
 受赠公证书 

  ()ХХ字第ХХ号 

  兹证明ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,现住ХХ省ХХ县ХХ乡ХХ村)于ХХ年Х月Х日来到我处(或在ХХ地),在我的面前,在前面的受赠书上签名(盖章或按手印)。 

  ХХХ的受赠行为符合〈中华人民共和国民法通则〉第五十五条的规定。 

    中华人民共和国ХХ省ХХ市公证处 
      公证员(签名) 
       ХХ年Х月Х日

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