需查阅的档案、资料和其他证明材料：_______________________________

　　调查项目和要求：_________________________________________________

　　注：本页不够时可接用笔录纸，上下页间加盖骑缝章。

   附：
　　一、本调查提纲是根据《人事争议处理办案规则》第十九的规定制作的。
　　二、本调查提纲供各级人事争议仲裁委员会、仲裁庭及仲裁员处理人事争议案件过程中，准备进行调查时使用。
　　三、本文书的“案号”一栏应填写本案“受理通知书”等仲裁文书的同一个编号：“___人仲案字[　　]第　号”。“被调查人”一栏应依次写明姓名、性别、职务、住址及工作单位。如被调查人是单位，应写明法定代表人或主要负责人的姓名、单位名称、地址。
　　四、“需查阅的档案、资料和其他证明材料”一栏应列出有关单位及要查阅的材料。
　　五、“调查项目和要求”一栏应写明需调查的具体内容，以及完成时间和达到的目的。需要询问证人、现场勘验、技术鉴定或委托调查的，应分别写明各自的要求。