社会保障卡号 |
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姓 名 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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性 别 |
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民 族 |
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户口性质 (打“√”) |
本市农业□ |
联系电话 |
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户籍所在地 |
区 街道(镇) 村(社区) 组 | |||||||||||||
现居住地 |
区 街道(镇) 村(社区) 组 | |||||||||||||
是否享受农村低保(打“√”) |
是□ 否□ |
缴费年度内 缴纳企保时间 |
年 月 日至 年 月 日 | |||||||||||
曾参加过社会养老保险(打“√”) |
原 农 保 |
企业保险 |
征地保障 |
机事保险 | ||||||||||
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目前正常缴费 (打“√”) |
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缴费情况 |
缴纳年度及月份 |
基本缴费 比例 |
基本缴费 金额 |
浮动缴费 比例 |
浮动缴费金额 |
个人缴费 金额合计 | ||||||||
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街道(镇)保障所 审核意见 |
区(县)农保经办机构 审核意见 | |||||||||||||
审核人: 单位(章): 年 月 日 |
审核人: 单位(章): 年 月 日 | |||||||||||||