建设工程安全监督竣工综合评定报告书
| 工程名称 |
地址 |
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| 面积 |
类别 |
结构类型 |
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| 建设单位 |
负责人 |
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| 监理单位 |
总监 |
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| 施工单位 |
项目经理 |
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| 开工时间 |
竣工时间 |
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| 施工现场安全生产情况概述 |
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| 综合评定意见 |
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| 安全监督员签字 |
年 月 日 | |||||
| 站长（签字） （公章） 年 月 日 | ||||||
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| 工程名称 |
地址 |
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| 面积 |
类别 |
结构类型 |
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| 建设单位 |
负责人 |
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| 监理单位 |
总监 |
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| 施工单位 |
项目经理 |
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| 开工时间 |
竣工时间 |
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| 施工现场安全生产情况概述 |
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| 综合评定意见 |
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| 安全监督员签字 |
年 月 日 | |||||
| 站长（签字） （公章） 年 月 日 | ||||||
