____农仲案字［200__］第____号

　　申请人________，____（性别），____族，________年____月____日出生，住址：________________。
　　申请人________，____（性别），____族，________年____月____日出生，住址：________________。
　　两申请人委托代理人（特别授权）________，________律师事务所律师。
　　被申请人____县____镇____办事处____村经济联合社，住所地址：______________________。法定代表人_______，系______________。
　　被申请人_____________________，住所地_____________________。负责人______________。
　　委托代理人（特别授权）______________，______________法律服务所法律工作者。

　　申请人______________与被申请人______________确认农村土地承包权利纠纷一案，申请人于_______年_______月_______日向本委申请仲裁。本委受理后，由_______为首席仲裁员，与仲裁员_______依法组成仲裁庭开庭审理。申请人_______、申请人代理人_______和被申请人代表______________及两被申请人代理人_______到庭参加仲裁活动，分别对对方提出的证据进行质证，陈述了己方的观点并进行了辩论，同时还回答了仲裁庭的提问。本案现已审理终结。

　　申请人_______诉称：__________________________。

　　现根据《农村土地承包法》的有关规定提出仲裁请求：
　　___________________________________。
　　在举证期限内，申请人______________为了证明其主张的事实，提供了如下证据：
　　___________________________________。
　　被申请人辩称：_____________________。
　　在举证期限内，被申请人为证明其辩解的事实，提供了______________证据。

　　经庭审质证，对申请人______________出示的证据认定如下：
　　___________________________________。
　　对被申请人出示的证据，申请人对其真实性没有异议。本庭予以采纳。

　　经庭审查明：_______________________。
　　在查明事实的基础上，仲裁庭曾按规定主持调解，并通知被申请人可以补交证据，但最终未能达成协议。

　　综上，本委认为：
　　___________________________________。

　　根据《中华人民共和国农村土地承包法》第_______条、第_______条、第_______的规定，现裁决如下：
　　___________________________________。

　　如不服本裁决，可以在收到裁决书之日起_______日内向_______县人民法院起诉。逾期不起诉的，裁决书即发生法律效力。

首席仲裁员___________
仲裁员_______________
仲裁员_______________
_______年____月____日
书记员_______________