_____市地方税务局_____局
税收强制执行决定书
_____地税_____执扣字〔_____〕第_____号  签发人：_____

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__________公司：

    你（单位）已经于_____年_____月_____日在我局签订了纳税担保协议书，同意在__________公司未能在_____年_____月_____日前缴纳所欠税款时对该公司截至_____年_____月_____日止所欠缴的__________元税款及滞纳金承担连带担保责任。由于__________公司在限期内没有缴纳税款，为此，我局已于_____年_____月_____日对你（单位）下达了《限期缴纳税款通知书》（_____地税_____限改字〔_____〕第_____号），责令你（单位）在_____年_____月_____日前根据担保协议书的规定履行自己所承担的担保义务，但你（单位）并没有及时履行该义务，截至本文书做出之日，已经逾期_____天。根据《中华人民共和国税收征收管理法》第四十条第一款之规定，我局已于_____年_____月_____日通知_____银行_____市分行_____路支行从你单位账号为__________的账户下扣缴了税款及滞纳金__________元。
    告知事项：
    一、你（单位）对我局（分局）采取税收强制措施的事实依据、法律依据存有异议的，可以自即日起_____日内向我单位负责法制监督的审理科进行陈述、申辩；
    二、如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起60日内向_____市地方税务局申请行政复议，对复议决定不服，可在收到复议决定书之日起15日内向_____区人民法院提起诉讼，或自收到本决定书之日起3个月内直接向_____区人民法院提起诉讼。

_____市地方税务局_____局（章）
________年________月________日

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_____市地方税务局_____局_____（科）室印发                              _____年_____月_____日
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打字：_____  校对：_____   _____份

附注：
    1．这是一份对担保人拒不履行其担保义务而对其采取扣划银行存款这一强制措施的决定书。
    2．在适用时仍然应区分两种情况，如果银行存款已经被冻结，则可以使用决定书；如果未被冻结，考虑到相对人可能采取的转移存款的行为，则可采取事后通知的方式。
    3．本文书其他项的处理与冻结银行存款的保全措施类同。