________海事法院：

　　_______（说明书提交人）作为（　　）____海法初字第____号案件的________（写明当事人诉讼地位），已在开庭审理前完成举证义务，将下列证据提交法院，同时申请查阅有关船舶碰撞的事实证据材料。（如不申请，此句可不写）

特此说明。

附：____________（列明证据目录）。

___（当事人诉讼地位、名称并签章）

_________年_________月_________日

　　注：

　　本样式由当事人在开庭前完成所有举证后填写，供各海事法院在审理船舶碰撞案件时使用。