反诉人(本诉被告)：___________________

　　被反诉人(本诉原告)：_________________

　　反诉请求：

　　(写明请求的具体内容)________________________________________________________

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　　事实和理由：

　　(写明具体的时间、地点、经过、见证人等)

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　　证据和证据来源(如有证人，应当写明证人姓名和住址)

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　　　　　　　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　________人民法院　　

　　附：本反诉书副本____份

反诉人：__________

____年____月____日

附：

　　反诉是被告人的一项诉讼权利，是在已经开始的诉讼程序中，被告向本诉的原告提出的，目的在于抵消或吞并本诉原告的诉讼请求的一种独立的反请求。因此，它具有起诉的性质。反诉状就是为反诉而使用的法律文书。

　　起草反诉状应当注意的问题是：

　　（1）只有本诉的被告才能提起反诉，反诉的对象是本诉的原告。

　　（2）反诉的提起必须以本诉的存在为前提条件，如果没有本诉，反诉就无从谈起。

　　（3）反诉的目的在于吞并、抵消原告提出的诉讼请求，而且只能在一审判决前提出。

　　（4）反诉应当向本诉人民法院提出。

　　（5）反诉有其独立性，反诉提出之后，如果本诉撤诉，不影响反诉的继续审理。