企业名称

照片

地　　址

负　责　人　基　本　情　况　

姓　　名　

性别

出生年月

文　化　程　度

籍贯

　　　　市

　省　　　　　　区

　　　　县

现工作单位

证件号码

现出任企业职务

任命单位

现　　住　　址

隶属企业意见

工商部门审查意见

说明

1．填好此表连同任命书、身份证、工作证复印件来我局办理登记注册；

2．负责人变换时亦填此表连同任命书、身份证、工作证、复印件来我局办理变更手续。