□复审请求
□无效宣告请求
请按照“附”正确填写本表各栏。
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① 专 专 利或 申 请 利 |
申请号或专利号 申请日 | ||
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发明创造 名 称 | |||
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意见陈述人 |
□申请人或专利权人（代表） □撤销专利权请求人（代表） □宣告专利权无效请求人 | ||
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姓名或名称 （代 表） | |||
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邮 政 地址 编 码 | |||
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② 专机 利 代 理构 |
名 称 代理机构 代 码 | ||
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邮 政 地址 编 码 | |||
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代理人姓名 代理人 电 话 证书号 | |||
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□专利申请 ③对专利复审委员会____年____月____日作出的上述 的 □专 利 通知书，陈述意见如下： | |||
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④附件清单 | |||
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⑤意见陈述人或代理机构签章 年 月 日 |
⑥专利复审委员会处理意见 年 月 日 | ||
附：
一、本表就应按专利复审委员会的要求用中文认真埞若干份，文字应打字或印刷，字迹为黑色，并注明一份为原本。
二、若意见陈述人为申请人或专利权人，本表第①、②栏所填内容应与该专利申请的请求书中内容一致，如果该申请办理过著录项止变更手续的，应按照专利局批准变更的内容填写。
若意见陈述人为宣告专利权无效请求人，本表第①、②栏所填内容应与宣告专利权无效请求书中内容一致。
若意见陈述人为撤销专利权请求人，本表第①、②栏所填内容应与撤销专利权请求书中内容一致。
三、本表中所有□供填表人选择使用，若有方格后所述情况的，应在方格内标上”√”号。
四、本表第⑤栏，委托专利代理机构的，应由专利代理机构加盖公章，或由代理人签字或盖名章。未委托专利代理机构的，陈述人为个人的，应由本人签字或盖名章；陈述人为单位的，应盖单位公章；有多个陈述人的，应由代表人签章。
