申请人姓名(经营者): ________
营业执照编号:__________________
档案编号: _____________________
填表日期:______年_____月_____日
经营者姓名 |
|
性别 |
|
年龄 |
| |||||
字号名称 |
|
开业日期 |
| |||||||
从业人数(人) |
|
资金数额(元) |
| |||||||
组成形式 |
|
经营方式 |
| |||||||
生 产 经 营 范 围 |
主营 |
| ||||||||
兼营 |
| |||||||||
经营场所 |
| |||||||||
经营者住所 |
| |||||||||
停(歇)业原因 |
停业时间 |
自 年 月 日至 年 月 日 | ||||||||
经营者(签章) 年 月 日 | ||||||||||
工 商 所 调 查 意 见 |
|
市 县 工 商 局 审 查 意 见 |
|
执照码号:______ 执照注销日期______年______月______日