扣押物品、文件清单（公安机关）
（此处印制公安机关名称）
扣押物品、文件清单
（此处加盖公安机关印章） 公（ ）扣字［ ］第 号
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案由 |
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办案单位 |
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被扣押物品、文件持有人 |
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性别 |
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出生日期 |
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现住址 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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名称 |
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特征 |
备注 | ||
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被扣押物品、文件持有人或者见证人（签名）： 年 月 日 |
承办人： 年 月 日 | ||||||
一式两份，一份交被扣押物品、文件持有人，一份附卷。
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