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______公安局 对保证人罚款决定书 （存根） 字[ ] 号 案件名称：_______________ 案件编号：_______________ 保 证 人：_____男女____岁 住 址：_______________ 被取保候审人___男女____岁 罚款原因：________________ 罚款数额（大写） _________ 批 准 人：________________ 批准时间：________________ 办 案 人：________________ 办案单位：________________ 填发时间：________________ 填 发 人：________________ |
． ． ． 字 ． ． ． 第 ． ． ． 号 ． ． ． |
______公安局 对保证人罚款决定书 （副本） 字[ ] 号 保证人_____性别_____年龄_____住址_____，单位及职业_____。 被取保候审人_____性别_____年龄_____住址_____单位及职业 _____ 因被取保候审人_____在取保候审期间违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条第一款规的行为，保证人_____ 未及时向公安机关报告，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十五条之规定，决定对保证人_____处以罚款（大写）__________元。 如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日内向_____申请复核一次。 （公安局印） 年 月 日 本决定书已收到 保证人 年 月 日 |
． ． ． 字 ． ． ． 第 ． ． ． 号 ． ． ． |
________公安局 对保证人罚款决定书 字[ ] 号 保证人_____性别_____年龄_____住址_____，单位及职业_____。 被取保候审人_____性别_____年龄_____住址_____单位及职业 _____ 因被取保候审人_____在取保候审期间违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条第一款规的行为，保证人_____ 未及时向公安机关报告，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十五条之规定，决定对保证人_____处以罚款（大写）__________元。 如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日内向_____申请复核一次。 （公安局印） 年 月 日 |
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此联附卷 |
此联交保证人 | |||
