_____公安局

立案决定书

（存根）

字[  ]  号

案件名称_____________

案件编号_____________

犯罪嫌疑人_____男女___岁

住址__________________

单位及 职业____________

批准人_________________

批准时间_______________

办案人________________

办案单位______________

填发时间______________

填发人_________________

 年 月 日

．

．

．

字

．

．

．

第`

．

．

．

号

．

．

．

______公安局

立案决定书

字[  ]  号

    根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第_________条之规定，决定对__________________________________________________

__________________________________________________

__ 立案侦查。

（公安局印）

年 月 日