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    谈话时间_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分
    谈话地点 ：_____________________________________________________________________
    谈话人 ：_____________________________ 工作单位：_______________________________
    记录人 ：_____________________________ 工作单位：_______________________________
    被谈话人姓名 ：_________________性别：__________ 年龄：_________ 国籍：_________
    工作单位及联系电话：____________________________________________________________
    住址：__________________________________________________________________________
    翻译人员姓名：____________________________________   联系电话：_________________
    工作单位或住址：________________________________________________________________

    谈话记录如下：
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签名：_______________