申请人名称（中文）：________________________________
                                （英文）：__________________________________________
                                申请人地址（中文）：________________________________
                                （英文）：__________________________________________
                                是否共有商标：    o是       o否
                                邮政编码：__________________________________________
                                联系人：____________________________________________
                                电话(含地区号)：____________________________________
                                传真(含地区号)：____________________________________
                                代理组织名称：______________________________________
                                商标申请号/注册号：_________________________________
                                类别：______________________________________________
                                变更前名义：________________________________________
                                变更前地址：________________________________________
                                申请人章戳(签字)：__________________________________
                                代理组织章戳：______________________________________
                                代理人签字：________________________________________
                                代理机构：__________________________________________
                                地址：______________________________________________
                                电话：______________________________________________
                                邮编：______________________________________________

附：

    1、未委托代理的，不需填写代理项目。
　　2、国内申请人不需要填写英文。
　　3、收费标准：变更费500元。
　　4、共有商标申请变更，需由代表人提出申请，同时视为已经得到其他共有人授权变更。代表人发生变更，填写'变更前名义'、'变更前地址'，其他共有人名义变更填写变更申请书附页。
　　5、共有商标申请变更，在'是否共有商标'一栏选择'是'。
　　6、仅申请变更名义的，不需要填写变更前地址；仅申请变更地址的，不需要填写变更前名义。

　　变更商标申请人/注册人名义/地址申请书
　　（附页）

　  变更前其他共有人名义列表：_________________
    变更后其他共有人名义列表：_________________