①

申

请

者

名称（或姓名）

地址

代表姓名

②

代

理

者

名称

详细地址

邮政编码

代理人姓名

身份证号

电  话

③

软

件

名

称

全称

简称

版本号

④根据《计算机软件登记办法》第_____条和第_____条之规定，特申请作下列例外交存：

    □源码的前、中、后各20页，其中的机密部分用黑斜线覆盖，但覆盖率不得超过交存源码的30％

    □源码的前l0页加源码的任何部分的连续的50页。

    □目标码的前、中、后各20页，加上源码的任何连续的20页。

例外交存理由

⑤申请者代理者签字（盖章）

            年    月    日

⑥批准人签字（盖章）

        年    月    日