担保人：________________
     被担保人：______________

     担保人就被担保人……（写明案由）一案，对被担保人所提……（海事请求保全申请、海事强制令申请、海事证据保全申请、设立海事赔偿责任限制基金申请、先予执行申请等）提供担保。
     担保财产如下：……

     此致
______海事法院

担保人：_____________
_____年_____月_____日