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　　根据____________（授予职务的主管机关）出具的证明______________（或根据档案记载），兹证明___________（男或女，_______年___月___日出生）于______年______月______日由______医院（或______大学、______研究员等）聘为______科主任医师（或教授、研究员、工程师等）。

中华人民共和国___省___市公证处
公证员：______________（签名）
________年________月________日