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　　根据……（写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等）兹证明______，男（或者女），于______年______月______日在……（地点）因……（死亡原因）死亡。

中华人民共和国___省___（县）公证处
公证员：__________________（签名）
__________年_________月_________日

　　说明
　　死亡与出生一样，也是很重要的法律事实，也能引起一系列的法律关系的发生变更和消灭。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公证就是公证机关对公民死亡这
个法律事实所进行的证明。办理死亡公证应注意的事项有：
　　（1）申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。
　　（2）申请人应提交下列文件或者资料：①申请人的身份证明；②申请人与死者关系的证明；③死亡者的死亡证明，包括医院出具的证明和户籍管理机关注销户口的证明等。