［    ］    号 

 ______（申请人）： 

　　你（你单位）不服……（被申请人的具体行政行为）提出的行政复议申请，我们依法已于____年____月____日依法受理。因情况复杂，不能在法定期限内作出行政复议决定。根据《中华人民共和国行政复议法》第三十一条的规定，行政复议决定延期至____年____月____日前作出。 

　　特此通知

___________年__________月_________日  
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

 　　抄送：(被申请人)