注：本清单一式两份，一份交被执行人，一份随责零交出证照通知书存卷。

___人民法院

财物发还清单

（　　）　执字第　　号

　　注：本清单不适用于金钱发还，本清单入卷．

附：

执行法院责令被执行人将有关财产权证照交人民法院保管时，\使用责令交出证明通知书。财产权证照强制保管时须使用证照保管清单，发还时用财物发还清单。

一、责令交出证照通知书

（一）首部

依次写明以下事项：

1．制作文书的法院名称

2．文书名称

3．文书编号

（二）正文

1．抬头写明被执行人姓名或名称。

2．在“本院执行的一案”的空白处写明当事人的姓名或名称和案由。

3．在“查明，芝后的空白处写明被执行人持有有关财产权证照的事实及责令强制保管的理由。

4．责令交出证照的法律依据。表述为：“依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）第41条第1款的规定。”

5．交出证照的期限以及逾期不交的法律后果。表述为：“责令你（或你单位）自本通知书送达之日起日内将财产权证照交由本院保管，逾期本院将采取强制执行措施。”在其中的空白处依次填写交出财产权证照的期限以及有关财产名称、数量等内容。

（三）尾部

1．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。

2．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。

二、证照保管清单、财物发还清单

（一）首部

与“责令交出证照通知书”基本相同，区别在于文书名称不同。

（二）正文

1．“被执行人姓名”栏。被执行人为自然人的，填写被执行人的姓名；被执行人为法人或其他组织的，写法人或其他组织的名称。

2．“案由”栏。写明案件性质。

3．“编号”栏。依次填写被执行人交存或（发还被执行人）的有关证照的顺序。

4．“证照名称”栏。如房屋所有权证，机动车所有权证。

5．“数量”栏。填写交存（发还）的证照的份数。

6．“备注”栏。如有其他需说明的事项，在此栏内注明。

（三）尾部

证照保管清单上由被执行人签署蛛名或名称，注明交存证照的日期。保管证照的执行人员签名，并注明保管日期。

财物发还清单上由领取人签名，领取单位盖章，写明领取证照日期，发还证照的执行人员签名，并注明发还证照日期。