社团名称

登记证号

姓    名

曾用名

政治面貌

 性别

 民族

出生年月

身份证号

家庭住址

户口所在地

  邮  编

电  话

  社团职务  

    兼职

    专职

工作单位及职务

 其他社会职务

                     本  人  简  历

 何年月至何年月

    在何地区何单位    

任（兼）何职

本人签章：

                                    年      月      日

本人所在单位

人事部门审查意见

                                     （盖章）

                                    年      月      日

社团意见

                                     （盖章）

                                    年      月     日

备注

注：社团负责人指会长（理事长）、副会长（副理事长）秘书长