罪犯离监探亲证明书

（存根）

（）　字第  号

姓名_________________________

性别_________________________

罪名_________________________

家庭住址_____________________

家属姓名_____________________

与罪犯关系___________________

批准期限_____________________

批准人_____________________

填发时间：  年  月  日

填发人_____________________

．

．

．

（

）

字

第

号

．

．

．

罪犯离监探亲证明书

（）　字第  号

________：

罪犯_________，男（女）________岁，因服刑期间遵守监规纪律，积极劳动，表现较好，根据《中华人民共和国监狱法》第五十七条的规定，经监狱决定临时离监探亲，时间自____年____月____日__时至____年____月____日__时止。

特此证明

（公章）

年　　月　　日

探亲对象________关系________

家庭住址________