案由				犯罪嫌疑人	姓名	性别	年龄	民族
逮捕时间				决定变更机关		变更时间
变更强制措施及理由
审查意见	审查人 年  月 日
审查批捕处科意见
检察长批示
备注

　　注：本文书是依照刑事诉讼法第七十三条之规定，对于公安机关变更逮捕措施的案件进行审查时使用。
　　制作份数：1份
　　归卷：检察内卷1份
　　主办部门：审查批捕处(科)