指定代表或者
    委托代理人姓名：_____________________                                               
          联系电话：固定电话_____________   移动电话 __________________            
    委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。
              □ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
    委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：
              □ 同意
              □ 不同意
    指定或者委托的有效期限：自______年______月_____日至______年______月_____日

（企业盖章）

_______年______月______日