______________人民法院： 　　你院受理的由____________人民检察院提起公诉的（犯罪嫌疑人姓名）（涉嫌的罪名）一案，__________律师事务所受委托人（姓名及与犯罪嫌疑人的关系）之委托，指派________律师担任犯罪嫌疑人的辩护人。
　　律师在（犯罪嫌疑人姓名及涉嫌罪名）一案中，代理权限为：
　　委托人：
　　受委托人：
　　律师事务所（章）
　　律师
　　年 月 日