(第一部分：基础资料)
　　主承销商：
　　法定代表人：
　　内核小组联系人及电话：
　　项目小组联系人及电话：
　　发行人(中文全称)：
　　法定代表人：
　　注册地址：
　　股票代码：
　　联系人及电话：
　　发行人聘请的律师事务所：
　　签字律师：
　　联系电话：
　　发行人聘请的会计师事务所：
　　签字会计师：
　　联系电话：
　　发行人聘请的财务顾问(如有)：
　　项目负责人：
　　联系电话：
　　填报时间：
　　一、上市公司发行新股的条件与要求
　　1.1本次发行属于 类公开发行股票
　　A、向原股东配售股票(以下简称“配股”)
　　B、向全体社会公众发售股票(以下简称“增发”)
　　1.2 上市公司符合《公司法》、《证券法》有关发行新股的规定 是/否
　　1.3上市公司具有完善的法人治理结构，与对其具有实际控制权的法人或其他组织及其他关联企业在人员、资产、财务上分开，保证上市公司的人员、财务独立以及资产完整
　　A、人员独立 是/否
　　B、财务独立 是/否
　　C、资产完整 是/否
　　若圈示“否”，填报人员应另附相关说明资料
　　1.4 公司章程符合《公司法》和《上市公司章程指引》