国家中医药管理局关于《乡村医生中医药知识与技能培训大纲征求意见稿)》征求意见的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:
根据《国家中医药管理局关于农村中医药人才培养和队伍建设的实施意见》和卫生部、国家中医药管理局制定的《乡村医生中医药知识与技能基本要求》,我们组织制定了《乡村医生(中医)中医药知识与技能培训大纲》、《乡村医生(西医)中医药知识与技能培训大纲》(征求意见稿),现印发给你们,请组织在一定范围内征求意见或建议,并于4月5日前反馈我司。
联系人:徐金香 电话:010-65914969 传真:65930673
附件:
1、乡村医生(中医)中医药知识与技能培训大纲(征求意见稿)
2、乡村医生(西医)中医药知识与技能培训大纲(征求意见稿)
二○○六年三月二十三日
附件1
乡村医生(中医)中医药知识与技能培训大纲(征求意见稿)
乡村医生是我国农村卫生技术队伍的重要组成部分,在农村医疗、预防保健等各项工作中发挥着重要作用。中医药在广大农村有着广泛的群众基础和资源优势,是防治农村常见病、多发病不可缺少的重要手段。学习、掌握中医药知识与技能,运用中西医两法进行疾病防治是构筑乡村医生业务素质的基本要求。为了提高广大乡村医生的中医药水平,更好地为农民群众医疗保健服务,特制定乡村医生(中医)中医药知识与技能培训大纲。
基础部分
一、中医理论基本知识
(一)中医学的主要特点及思维方法
知识目标
1.掌握中医学的主要特点
2.熟悉中医学的主要思维方法
3.了解同病异治、异病同治的概念
能力目标
1.具有初步区别症状与证候的能力
2.逐步学会运用整体思维方式学习中医学的基础理论知识与基本技能
(二)阴阳五行学说
知识目标
了解阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用
能力目标
1.具有对事物和现象的阴阳属性进行分属的能力
2.能够按照五行的特性对事物属性进行五行归类
3.初步具有运用阴阳五行学说简要解释人体生理病理的能力
(三)藏象
知识目标
1.掌握五脏、六腑的主要功能及脏腑之间的相互关系
2.了解脏腑与形体官窍之间的关系
能力目标
1.具有初步运用藏象理论解释人体脏腑生理功能的能力
2.具有从理论上对中西医同名脏器进行区别的能力
(四)气血津液
知识目标
了解气、血、津液的生理及其相互关系
能力目标
1.具有初步运用气血津液理论解释人体生理的能力
2.具有初步从理论上阐释气血津液与脏腑关系的能力
(五)经络
知识目标
1.了解十二经脉的走向交接分布规律及十二经脉的脏腑络属关系
2.了解督、任、冲、带四脉的走向及基本功能
能力目标
能够初步在人体四肢部位标示出十二经脉的走向及分布规律
(六)病因
知识目标
1.掌握辨证求因的概念
2.掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点
能力目标
1.具有从理论上区别不同病因的性质和致病特点的能力
2.初步具有辨证求因的能力
(七)病机
知识目标
1.了解正邪与发病的关系
2.了解内生五邪的形成及致病特点
能力目标
初步具有运用正邪相争理论阐释人体发病原理的能力
(八)防治原则
知识目标
了解治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则
能力目标
能初步运用治则的基本知识对常见病证确定治则
二、中医诊断基本知识
(一)诊法
知识目标
1.了解望神、望色的主要内容及其临床意义
2.掌握舌诊的方法;正常舌象;常见病理舌象(白苔、黄苔、灰黑苔、染色苔、腻苔、淡舌、红舌、紫舌、舌体强硬)及其临床意义
3.掌握闻诊的主要内容
4.掌握问诊的主要内容、注意事项及其临床意义
5.掌握寸口脉诊的方法;正常脉象;常见病理脉象(浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、结、代)及其临床意义
6.了解望形体、姿态的主要内容及其临床意义
7.了解常见病体气味的特点及其临床意义
8.了解望小儿指纹的主要内容及其临床意义
能力目标
1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象的表现
2.初步具有辨别得神、失神、假神、常色和病色特征的能力
3.能够初步辨别常见异常形态的表现、色泽变化及五色所主病证
4.初步学会运用问诊的方法搜集病情资料
5.初步学会运用寸口诊脉的方法,辨别正常脉象及常见病理脉象的特征与临床意义
(二)辨证
知识目标
1.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的鉴别要点
2.掌握脏腑辨证的主要内容
能力目标
1.能初步运用八纲辨证的方法分析常见证候
2.初步具有运用辨证的知识对脏腑常见证候进行分析辨识的能力
三、中药基本知识
(一)中药的采集与加工
知识目标
1.了解常用中草药的识别与采集
2.了解中药材的简易加工与炮制
3.掌握常用中药饮片的识别
4.掌握中药的常用贮存保管方法
能力目标
1.能够正确识别和采集本地常用中草药
2.能够对常用中药材进行简易加工与炮制
3.能够识别常用中药饮片
4.能够对常用中药进行贮存和保管
(二)中药的性能
知识目标
1.掌握四气五味的内容及其临床作用
2.掌握升降浮沉、归经的概念及应用
3.了解药物毒性的临床意义
能力目标
能以药物的四气五味、升降浮沉、归经解释药物治病的基本原理
(三)中药的使用
知识目标
1.掌握十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容
2.了解中药古今计量单位换算
3.了解中药的配伍原则及确定用药剂量的依据
4.掌握中药的煎药方法和服药方法
能力目标
1.能够说出药物的配伍禁忌及妊娠用药禁忌
2.能够根据患者的不同情况,确定用药剂量
3.能够指导患者正确地煎服中药
(四)常用中药
知识目标
1.掌握80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意
2.了解50味常用中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意
3.了解药物的不良反应
能力目标
1.能够背诵80味代表性中药的功效主治并能在临床进行运用
2.初步学会50味常用中药的临床应用
3.能够根据药物的不同特点,学会辨证用药
附:130味中药(80味代表性中药、50味常用中药)的分类及名称
1.解表药
发散风寒药:麻黄桂枝紫苏(苏子)荆芥防风生姜香薷羌活苍耳子白芷
发散风热药:薄荷菊花柴胡葛根牛蒡子蝉蜕
2.清热药
清热泻火药:石膏知母栀子
清热燥湿药:黄芩黄连黄柏
清热解毒药:金银花连翘大青叶白头翁蒲公英板蓝根鱼腥草紫花地丁
清热凉血药:生地黄玄参牡丹皮赤芍
清虚热药:青蒿地骨皮
3.泻下药
攻下药:大黄番泻叶
润下药:火麻仁
4.祛风湿药
独活秦艽桑寄生防己
5.化湿药
藿香厚朴苍术砂仁
6.利水渗湿药
茯苓车前子(车前草)茵陈薏苡仁泽泻滑石金钱草
7.温里药
附子干姜(炮姜)肉桂
8.理气药
陈皮(橘核)木香香附槟榔枳实
9.消食药
山楂鸡内金神曲麦芽 谷芽 莱菔子
10.止血药
白茅根 三七 白及 艾叶蒲黄 大蓟(小蓟)地榆
11.活血化瘀药
川芎延胡索丹参 红花桃仁 益母草 牛膝
12.化痰止咳平喘药
温化寒痰药:半夏 天南星(胆南星) 旋覆花
清化热痰药:贝母 瓜蒌 竹茹
止咳平喘药:杏仁 枇杷叶 紫菀桑白皮 葶苈子桔梗
13.安神药
酸枣仁龙骨 远志
14.平肝息风药
石决明钩藤 天麻牡蛎 代赭石 地龙
15.补虚药
补气药:人参 党参黄芪 白术 山药 甘草 大枣
补阳药:杜仲 续断 菟丝子 益智仁
补血药:当归 熟地黄 白芍 阿胶
补阴药:沙参 麦冬 枸杞子 鳖甲天冬 玉竹 枸杞子
16.收涩药
五味子 乌梅 山茱萸肉豆蔻浮小麦
注:各地可以根据具体情况,在此基础上作20%的调整。
四、方剂基本知识
(一)方剂与治法
知识目标
1.了解方剂与治法的关系
2.了解'八法'的作用及适应证
3.了解方剂的组成原则
能力目标
能够理解'八法'的作用和方剂的组成原则
(二)剂型
知识目标
了解方剂的常用剂型及其主要特点
能力目标
能够简要区别方剂常用剂型(汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、茶剂、栓剂、灸剂、片剂、冲剂、胶囊剂、口服液、注射剂)的主要特点
(三)常用方剂
知识目标
1.了解各类方剂的含义、作用、适应证、分类及使用注意
2.掌握50首代表性方剂的组成、功效、主治;了解其方解
能力目标
1.能够熟练背诵常用方剂的组成(方歌)、功效、主治
2.能够根据辨证论治的要求加减用药
附:50首代表性方剂的分类及名称
1.解表剂
辛温解表剂:荆防败毒散
辛凉解表剂:桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤
2.泻下剂
大承气汤
3.和解剂
和解少阳剂:小柴胡汤
调和肝脾剂:逍遥散
4.清热剂
清气分热:白虎汤
清营凉血剂:清营汤
清热解毒剂:黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮
清脏腑热剂:龙胆泻肝汤、清胃散、白头翁汤、葛根芩连汤
清热祛暑剂:清暑益气汤、六一散
清虚热剂:青蒿鳖甲汤
5.温里剂
理中丸
6.补益剂
补气剂:四君子汤、参苓白术散
补血剂:四物汤、当归补血汤
补阴剂:六味地黄丸
补阳剂:肾气丸
7.固涩剂
固表止汗剂:玉屏风散
涩肠固脱剂:真人养脏汤
涩精止遗剂:金锁固精丸
8.安神剂
重镇安神剂:朱砂安神丸
养心安神剂:天王补心丹
9.理气剂
行气剂:越鞠丸
降气剂:苏子降气汤
10.理血剂
活血祛瘀剂:失笑散、血府逐瘀汤
止血剂:十灰散
11.消导剂
保和丸、木香槟榔丸
12.治风剂
疏散外风剂:川芎茶调散
平熄内风剂:镇肝熄风汤
13.治燥剂
沙参麦冬汤
14.祛湿剂
平胃散、茵陈蒿汤、八正散、羌活胜湿汤
15.祛痰剂
燥湿化痰剂:二陈汤
温化寒痰剂:三子养亲汤
清热化痰剂:清气化痰丸
润燥化痰剂:贝母瓜蒌散
治风化痰剂:半夏白术天麻汤
注:各地可以根据具体情况,在此基础上作20%的调整。
(五)常用中成药
知识目标
掌握基本用药目录中50种左右常用中成药的功效、用法、注意事项及禁忌症
能力目标
能够运用辨证论治的方法正确使用中成药
附:50种常用中成药的分类
1.解表类:6种
2.泻下类:2种
3.清热类:8种
4.补益类:4种
5.安神类:1种
6.熄风开窍类:3种
7.固涩类:2种
8.理气类:2种
9.理血类:6种
10.除湿及祛暑类:3种
11.祛风湿类:2种
12.祛痰类:3种
13.消导化积类:3种
14.安蛔驱虫类:1种
15.外用类:4种
注:以上所列每类药物种数,只是原则要求,各地可以根据实际情况作适当调整。
技能部分
(一)针灸疗法
技能目标
1.掌握毫针刺法(进针、提插、捻转、留针、出针)及操作规范
2.能够对针刺异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)进行有效地的预防和处理
3.掌握针灸适应症、禁忌症、注意事项及异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)的预防和处理
4.掌握灸法的作用及操作规范
5.了解腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴原则
6.掌握60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位(标有下划线者)的主治
附:60个常用腧穴的穴位名称
1.手太阴肺经穴:尺泽、列缺、少商
2.手阳明大肠经穴:合谷、曲池、肩髃、迎香
3.足阳明胃经穴:承泣、地仓、足三里
4.足太阴脾经穴:三阴交、阴陵泉、血海
5.手少阴心经穴:通里、神门
6.手太阳小肠经穴:后溪、养老、肩贞、听宫
7.足太阳膀胱经穴:风门、十二背俞、膈俞、委中、承山、昆仑、至阴
8.足少阴肾经穴:涌泉、太溪、照海
9.手厥阴心包经穴:内关、劳宫
10.手少阳三焦经穴:中渚、外关、支沟、肩髎、翳风、角孙
11.足少阳胆经穴:阳白、风池、环跳、阳陵泉
12.足厥阴肝经穴:太冲、曲泉
13.督脉穴:命门、大椎、百会、人中
14.任脉穴:关元、神阙、中脘、承浆
15.经外奇穴:四神聪、太阳、夹脊穴、肩前、落枕穴、四缝、十宣、膝眼、胆囊
(二)推拿、拔罐、刮痧疗法
技能目标
1.掌握常用推拿手法
2.掌握推拿的适应症、禁忌症及注意事项
3.了解不同部位推拿时的体位
4.掌握拔罐、刮痧的作用及操作规范
附:常用推拿手法
揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、摇法
临床部分
知识目标
1.掌握30个常见病证的诊断、辨证论治、转归预后;了解其预防与调摄以及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法
2.掌握门诊登记和书写处方的规范要求
3.了解常见筋伤的中医治疗
能力目标
1.具有对30个常见病证进行正确诊断和辨证论治的能力
2.能够按照规范要求进行门诊登记和书写处方
3.能够初步对常见筋伤病症进行诊断和治疗
附1.30个常见病证
感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、疖、丹毒、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘、
附2.常见筋伤病症
单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤
预防保健部分
知识目标
1.了解常见时行疾病的基本特征、预防措施及常用预防方药的应用
2.了解中医顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体及避邪防病、药物预防等预防保健基本知识
3.了解中医精神调护、饮食调摄、运动健身等预防保健的常用方法
能力目标
1.初步明确常见时行疾病的基本特征及预防措施
2.能够在他人指导下应用常用预防方药对常见时行疾病进行预防
3.能够初步运用中医预防保健基本知识和常用方法开展防病保健工作
附件2
乡村医生(西医)中医药知识与技能培训大纲(征求意见稿)
乡村医生是我国农村卫生技术队伍的重要组成部分,在农村医疗、预防保健等各项工作中发挥着重要作用。发展和普及中医药,对于提高农村医疗卫生服务水平,经济有效地解决农民群众的基本医疗保健问题,实现人人享有初级卫生保健的战略目标,具有十分重要的意义。为提高广大乡村医生的中医药知识与技能水平,学会用中西医两法防治农村常见病,特制定乡村医生(西医)中医药知识与技能培训大纲。
基础部分
一、中医理论基本知识
(一)中医学的主要特点及思维方法
知识目标
1.掌握中医学的主要特点
2.了解中医学的主要思维方法
能力目标
1.具有初步区别症状与证候的能力
2.逐步学会运用整体思维方式学习中医学的基础理论知识与基本技能
(二)阴阳五行学说
知识目标
了解阴阳五行学说的基本内容
能力目标
1.具有对事物和现象的阴阳属性进行分属的能力
2.能够初步运用阴阳五行学说简要解释人体的生理功能
(三)藏象
知识目标
了解五脏、六腑的主要生理功能
能力目标
1.具有初步运用藏象理论解释人体脏腑生理功能的能力
2.具有从理论上对中西医同名脏器进行区别的能力
(四)病因病机
知识目标
1.了解六淫、七情、疠气、痰饮、瘀血、内生五邪的概念和致病特点
2.了解正邪与发病的关系
能力目标
1.初步具有辨证求因的能力
2.初步具有运用正邪相争理论阐释人体发病原理的能力
二、中医诊断基本知识
(一)诊法
知识目标
1.掌握舌诊的方法;正常舌象;常见病理舌象(白苔、黄苔、灰黑苔、淡舌、红舌、紫舌)及其临床意义
2.掌握问诊的主要内容及其临床应用
3.了解闻诊的方法及其临床意义
4.了解寸口脉诊的方法;正常脉象;常见病理脉象(浮、沉、迟、数、虚、实)及其临床意义
能力目标
1.能够初步辨别正常舌象与常见病理舌象的临床表现
2.初步具有运用问诊的方法搜集病情资料的能力
3.学会寸口诊脉的方法
4.具有初步辨别正常脉象及常见病理脉象的特征与临床意义的能力
(二)辨证
知识目标
1.掌握八纲辨证的内容
2.了解脏腑辨证的主要内容
能力目标
1.能够初步辨别八纲辨证各证候的主要临床表现
2.能够初步辨别脏腑辨证常见证候的辨证要点
三、中药基本知识
(一)中药的使用
知识目标
1.了解中药的常用贮存保管方法
2.了解十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容
3.掌握中药的煎药方法和服药方法
4.了解孕妇、儿童应用中药的注意事项
能力目标
1.初步学会中药的常用贮存保管方法
2.能够辨别常用中药的配伍禁忌
3.能够指导病人正确的煎服中药
(二)常用中药
知识目标
了解50味代表性中药的功效主治、用量用法、注意事项
能力目标
1.能够初步区别50味代表性中药的功效主治、用量用法、注意事项
2.能够根据药物的不同特点,初步学会辨证用药
附:50味代表性中药的分类及名称
1.解表药:麻黄紫苏(苏子)薄荷柴胡
2.清热药:石膏栀子黄芩黄连金银花大青叶生地黄牡丹皮
3.泻下药:大黄
4.祛风湿药:独活秦艽
5.化湿药:藿香厚朴
6.利水渗湿药:茯苓车前子(车前草)茵陈
7.温里药:附子干姜(炮姜)
8.理气药:陈皮(橘核)木香
9.消食药:山楂鸡内金
10.止血药:白茅根 三七 白及
11.活血化瘀药:川芎丹参
12.化痰止咳平喘药:半夏 贝母 杏仁
13.安神药:酸枣仁
14.平肝息风药:石决明钩藤 天麻
15.补虚药:人参 党参黄芪 甘草 杜仲菟丝子 当归 熟地黄
阿胶沙参枸杞子
16.收涩药:五味子
注:各地可以根据具体情况,在此基础上作20%的调整。
四、方剂基本知识
知识目标
1.掌握50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌症
2.了解20首代表性方剂的组成、功效和主治
能力目标
1.能正确使用50种常用中成药
2.能初步学会20首代表性方剂的临床应用
附1.50种常用中成药的分类及名称
1.解表类:6种
2.泻下类:2种
3.清热类:8种
4.补益类:4种
5.安神类:1种
6.熄风开窍类:3种
7.固涩类:2种
8.理气类:2种
9.理血类:6种
10.除湿及祛暑类:3种
11.风湿类:2种
12.祛痰类:3种
13.消导化积类:3种
14.安蛔驱虫类:1种
15.外用类:4种
注:以上所列每类药物种数,只是原则要求,各地可以根据实际情况作适当调整。
附2.20首代表性方剂的名称
银翘散、麻杏石甘汤、大承气汤、小柴胡汤、逍遥散、五味消毒饮、葛根芩连汤、理中汤、四君子汤、四物汤、金匮肾气丸、玉屏风散、苏子降气汤、血府逐瘀汤、平胃散、川芎茶调散、茵陈蒿汤、八正散、二陈汤、半夏白术天麻汤
注:各地可以根据具体情况,在此基础上作20%的调整。
技能部分
(一)针灸、推拿
技能目标
1.掌握30个常用腧穴的定位及主治
2.了解针灸的适应症、禁忌症、注意事项及其对异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)的预防和处理
3.初步学会毫针刺法(进针、提插、捻转、留针、出针)及操作规范
4.掌握5种常用的推拿手法
5.了解推拿的适应症、禁忌症及注意事项
附1.30个常用腧穴
尺泽、合谷、曲池、迎香、足三里、三阴交、阴陵泉、神门、肩贞、委中、至阴、涌泉、内关、劳宫、外关、风池、环跳、阳陵泉、太冲、命门、大椎、百会、人中、关元、神阙、中脘、太阳、夹脊穴、落枕穴、胆囊穴
附2.5种常用推拿手法
揉法、推法、按法、拿法、拍法
(二)拔罐、刮痧
技能目标
1.掌握拔罐、刮痧的操作、适应症、禁忌症及注意事项
2.能正确地在临床上运用拔罐、刮痧疗法
临床部分
知识目标
1.掌握15个常见病证的中医诊断、治疗
2.了解常见筋伤的中医治疗
能力目标
1.具有对15个常见病证进行正确诊断和治疗的能力
2.初步学会常见筋伤病证的中医治疗
附1.15个常见病证
感冒、咳嗽、眩晕、胃痛、胁痛、头痛、痹证、中风后遗症、泄泻、中暑、疮疡、月经不调、痛经、积滞、痄腮
附2.常见筋伤病症
单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤
预防保健部分
知识目标
知识目标
1.了解中医顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体及避邪防病、药物预防等预防保健基本知识
2.了解中医精神调护、饮食调摄、运动健身等预防保健的常用方法
能力目标
能够初步运用中医预防保健基本知识和常用方法开展防病保健工作