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项目名称 |
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项目地址 |
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项目性质 |
新建 改建 扩建 技术改造 技术引进 | |||
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法定代表人 |
项目负责人 |
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联系人 |
联系电话 |
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总投资概算(万元) |
职业卫生投资概算(万元) |
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建设单位地址 |
邮政编码 |
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设计单位 |
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预评价单位 |
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职业病危害类别 |
轻微 一般 严重 | |||
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申请类别 |
备案 审核 | |||
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申报材料: | ||||
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1. 申请建设项目职业病危害预评价审核或备案的公函 (2份) | ||||
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2. 建设项目职业病危害预评价审核(备案)申请书 (2份) | ||||
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3. 属于安全监管部门建设项目职业卫生审查范围的证明文件(复印件) (2份) | ||||
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4. 建设项目职业病危害预评价报告 (2份) | ||||
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5. 职业病危害预评价机构的资质证明(影印件) (2份) | ||||
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6. 建设项目职业病危害预评价报告专家评审意见(含复核意见、专家签名) (2份) | ||||
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7. 职业病危害预评价报告修改说明 (2份) | ||||
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8.建设单位对预评价报告内容结论、技术审查过程和报告修改说明出具的书面意见(2份) | ||||
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9. 职业病危害预评价工作委托书(复印件) (2份) | ||||
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10. 委托申报的,应提供委托申报证明 (2份) | ||||
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主管部门意见: 主管部门领导(签名): (单位公章) 年月日 | ||||
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项目名称 |
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项目地址 |
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项目性质 |
新建 改建 扩建 技术改造 技术引进 | ||||||
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法定代表人 |
项目负责人 |
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联系人 |
联系电话 |
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总投资概算(万元) |
职业卫生投资概算(万元) |
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建设单位地址 |
邮政编码 |
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设计单位 |
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职业病危害预评价报告审核 |
报告编制单位 |
审核机关 |
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审核时间 |
审核批准文号 |
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申报材料: | |||||||
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1. 申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函(2份) | |||||||
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2. 建设项目职业病防护设施设计审查申请书(2份) | |||||||
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3. 建设项目职业病防护设施设计职业卫生专篇 (2份) | |||||||
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4. 建设项目职业病防护设施设计单位的资质证明(影印件) (2份) | |||||||
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5. 建设项目职业病危害预评价报告的批复(复印件)(2份) | |||||||
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6. 委托申报的,应提供委托申报证明 (2份) | |||||||
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主管部门意见: 主管部门领导(签名): (单位公章) 年月日 | |||||||
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项目名称 |
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工程地址 |
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项目性质 |
新建 改建 扩建 技术改造 技术引进 | ||||||||
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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联系人 |
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联系电话 |
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总投资概算(万元) |
其中:职业卫生投资万元 | ||||||||
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实际总投资(万元) |
其中:职业卫生实际投资万元 | ||||||||
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建设单位地址 |
邮政编码 |
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职业病危害预评价报告审核或备案 |
报告编制单位 |
审核或备案机关 |
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审核或备案时间 |
审核批准或备案文号 |
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职业病危害类别 |
轻微 一般 严重 | ||||||||
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严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查 |
设计单位 |
审查机关 |
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审查时间 |
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审查批准文号 |
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职业病危害控制效果评价单位 |
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申请类别 |
备案 验收 | ||||||||
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职业健康检查 |
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职工总人数 |
男 |
女 | |||||
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职业病危害 接触人数 |
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上岗前体检人数 |
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体检合格人数 |
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职业禁忌症人数 |
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职业卫生培训 |
受培训负责人 |
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培训单位 |
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应培训人数 |
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实际培训人数 |
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职业卫生 管理措施 |
职业病防治计划和实施方案 |
有 无 | |||||||
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设置或指定的职业卫生管理机构 |
有 无 | ||||||||
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职业卫生管理制度和操作规程 |
有 无 | ||||||||
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职业卫生档案和健康监护档案 |
有 无 | ||||||||
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职业病危害事故应急救援预案 |
有 无 | ||||||||
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申报材料: | |||||||||
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1.申请建设项目职业病防护设施竣工验收或备案的公函 (2份) | |||||||||
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2.建设项目职业病防护设施竣工验收(备案)申请书 (2份) | |||||||||
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3.建设项目职业病危害控制效果评价报告(2份) | |||||||||
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4.建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明(影印件) (2份) | |||||||||
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5.建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书(复印件) (2份) | |||||||||
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6.建设项目职业病防护设施设计的批复(复印件)(2份) | |||||||||
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7.职业病危害控制效果评价工作委托书(复印件)(2份) | |||||||||
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8.委托申报的,应提供委托申报证明(2份) | |||||||||
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主管部门意见: 主管部门领导(签名): (单位公章) 年月日 | |||||||||