甘肃省卫生厅关于开展2010年全省妇幼卫生信息质量控制工作的通知

　　
　　甘肃省卫生厅关于开展2010年全省妇幼卫生信息质量控制工作的通知

　　（甘卫妇社函〔2010〕594号）

　　

　　各市、州卫生局，省妇幼保健院：

　　

　 　为进一步规范全省妇幼卫生信息管理，提高全省妇幼卫生信息质量，了解妇幼卫生信息工作中存在的问题，确保我省妇幼卫生信息资料的准确可靠，为政府决策提 供科学依据，为社会和公众有效服务，省卫生厅决定于2010年11月14-30日对2010年全省妇幼卫生信息工作进行省级质量抽查。

　　

　 　请各地按照“2010年甘肃省妇幼卫生信息工作会议” 和“甘肃省2010年度妇幼卫生信息质量控制方案”（见附件）的要求，做好辖区妇幼卫生信息资料（包括常规年报、三网监测、降消项目、艾滋病监测、口服叶 酸项目）的收集、汇总、质控、上报，并积极配合省级质控小组做好抽查工作。

　　

　　具体检查时间及行程由质控小组另行通知。

　　

　　联系人：省卫生厅妇社处 白育萍 电话：（0931）4818165

　　

　　省妇幼保健院　 郭金仙 电话：13919000876

　　

　　二o一o年十一月十一日

　　

　　附件：

　　甘肃省2010年度妇幼卫生

　　信息质量控制方案

　　

　 　根据省卫生厅“2010年甘肃省妇幼卫生信息工作会议”的安排，省妇幼卫生信息管理办公室将于2010年11月14日-30日组织人员对2010年全省 妇幼卫生年报、“三网监测”、“降消”项目、艾滋病监测及口服叶酸项目等信息资料进行省级质量控制，并对各地孕产妇死亡评审工作、妇幼卫生信息网络建设情 况进行抽查。为确保质量控制工作的顺利进行，全省各级医疗保健机构要按照妇幼卫生信息工作要求，认真做好信息登记、统计、核查等管理工作，各市（州）要按 照“2010年甘肃省妇幼卫生信息工作会议”的要求，开展辖区内各类妇幼卫生信息的质量控制工作，并找出存在的问题加以改进。请各市（州）卫生局准备好质 控所需材料，并积极配合省级质控人员做好省级抽查工作。因本年度省级质控时间提前，抽查市（州）的市级质控可与省级质控一并进行。省级质控内容如下：

　　1、质控抽查点

　 　按照随机抽样质控原则，结合2010年各地妇幼卫生年报、“三网监测”、“降消”项目、艾滋病监测、口服叶酸项目信息资料的上报情况，抽取兰州市（城关 区、七里河区和西固区）、定西市（陇西县）、白银市（靖远县）、酒泉市（金塔县）、张掖市（甘州区）、武威市（古浪县）和甘南州（夏河县）7个市州的9个 县（区）为今年的省级质控抽查点；每县（区）抽取2-3个乡镇（街道），每乡镇（街道）抽取至少2-3个村（居委会）。

　　2、质量要求

　　（1）5岁以下儿童死亡监测

　　完整率：100%；

　　错误率：死因错误率<5%，项目错误率<1%；

　　死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%；

　　活产漏报率：城市、农村均≤10%；

　　诊断不明率：<5%；

　　计算机录入错误率：<0.5%。

　　（2）孕产妇死亡监测

　　项目完整率：≥99%；

　　项目错误率：<1%；

　　死亡漏报率<15%；

　　活产漏报率≤10%；

　　计算机录入错误率：<1‰。

　　（3）出生缺陷监测

　　表（卡）填写完整率：100%；

　　项目填写错误率：<1%；

　　计算机录入错误率：<1‰；

　　出生漏报率：<1%；

　　主要出生缺陷漏报率<1%。

　　（4）妇幼卫生年报

　　报表填写完整率：100%；

　　逻辑错误率：<1%；

　　活产漏报率、死亡漏报率同5岁以下儿童及孕产妇死亡监测。

　　（5）降消项目

　　完整率：100%；

　　错误率：死因错误率<5%，项目错误率<1%；

　　死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%；

　　活产漏报率：城市、农村均≤10%；

　　诊断不明率：<5%；

　　计算机录入错误率：<0.5%。

　　未达到以上要求的市（县）应逐级进行核查和补漏调查。

　　3、质控内容　包括漏报调查和各种表卡的质量检查。

　　（1）漏报调查

　　质量检查的重点包括出生漏报和死亡漏报，漏报率计算公式如下：

　　活产漏报率= ×100%

　　死亡漏报率= ×100%

　　围产儿漏报率= ×100%

　　出生缺陷漏报率= ×100%

　　（2）表、卡质量检查

　　包括完整性和正确性两方面的检查，各种指标计算公式如下：

　　卡片完整性= ×100%

　　死因错误率= ×100%

　　表卡填写错误率= ×100%

　　诊断不明率= ×100%

　　年报指标缺失率= ×100%

　　年报逻辑错误率= ×100%

　 　（3）妇幼卫生年报：在对5张报表的所有指标进行全面检查的基础上，重点检查生命指标及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡 数、婴儿死亡数、1－4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数；孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系 统管理率、7岁以下儿童系统管理率；同时对2010年度妇幼卫生年报是否按要求归档及孕产妇死亡报告卡、围产儿儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡的数据库录 入等进行检查。
（4）孕产妇死亡、儿童死亡评审情况：检查孕产妇死亡、儿童死亡评审记录、评审报告等。

　　（5）妇幼卫生信息网络建设情况：包括机构、设备、人员、全省统一表卡的使用等。

　　（6）“降消”项目、艾滋病监测、口服叶酸项目相关数据的核查。

　　4.质量检查方法

　 　市（县）级：深入市（县、区）医院及妇幼保健机构的妇产科、儿科及急诊科等科室，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急 诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询死亡线索；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找年报相关数据、育龄妇女及5岁 以下儿童死亡的线索。出生缺陷漏报调查还应走访医疗机构的五官科、b超诊断室、病案室等，抄录监测地区的死胎死产、42天内死亡等信息，了解出生缺陷的相 关线索。将质控发现的病例、线索和各机构上报的数据进行核对，查看是否有漏报情况。

　　街道（乡镇）级：深入社区卫生服务中心、乡卫生 院，查阅抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；走访街道或乡镇级 派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女、年报相关数据、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡以及出生缺陷名单。

　　村级：查阅儿童花名册、孕产 妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册、出生缺陷名单；入户核实出生缺陷、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管 理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实年报相关数据、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷情况。

　　5、填写质控表卡

　 　以县为单位填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表，活产及5岁以下儿童死亡漏报名单、儿童保健管理错误报告名单，孕产妇死亡及死 胎死产漏报名单、孕产妇系统管理错误报告名单；填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查 表；降消项目数据质量调查表。

　　6、质控报告

　　质控结束后撰写《妇幼卫生年报质量控制报告》、《妇幼卫生三网监测质量控制报告》、《降消项目数据质量控制报告》上报省卫生厅妇社处和卫生部妇幼卫生信息管理部门。

　　7、质控安排：

　　第一阶段：

　　时间：2010年11月14日-20日

　　抽查市州：张掖市、酒泉市、武威市

　　组长：郭金仙

　　成员：刘红、刘淑文、马永红

　　第二阶段：

　　时间：2010年11月22日-30日

　　抽查市州：兰州市、定西市、白银市、甘南州

　　组长：杨兰

　　成员：郭金仙、刘红、曹永春、刘淑文、马永红