序号 |
姓 名 |
性别 |
出 生 年 月 |
政治 面貌 |
参加工 作时间 |
毕业院校 及专业 |
学历 |
工作部门 |
职务 |
从事安全工作时间 |
参加第 几期班 |
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姓 名 |
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性别 |
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身份证号 |
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须贴 照片 | |||||
政治面貌 |
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民族 |
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职务 |
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职称 |
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毕业院校 |
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所学专业 |
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学 历 |
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从事专业 |
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健康状况 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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主要工作 经 历(含时间、单位、部 门、从事 工作) |
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已培训情况 (时间、地点、内容、是否结业) |
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受过何种 奖 励 |
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受过何种 处 分 |
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单位人事部 门审核意见 |
(盖章) 年 月 日 |
省安全生产 监督管理部 门审核意见 |
(盖章) 年 月 日 | ||||||||
国家安全生产监督管理总局审核意见 |
(盖章) 年 月 日 | ||||||||||