沈阳市卫生局关于发热门诊设置标准及消毒隔离规范
按照省卫生厅《关于印发传染性非典型肺炎发热门诊布局及消毒隔离规范和定点医院隔离病房设置及消毒隔离规范的通知》(辽卫发(2003)62号)的规定，结合沈阳市的实际情况，特制定传染性非典型肺炎发热门诊设置标准及消毒隔离规范：
一、发热门诊的设置
㈠二级以上医疗机构必须设置发热门诊。三级医院发热门诊要设置观察床位30张以上；城市二级医院发热门诊要设置观察床位20张以上；郊区、县二级医院发热门诊要设置观察床位15张以上。已设置20张以上观察床位的医院不得减少观察床位数量。
㈡必须配备充足完善的治疗、抢救药品和器械。在发热门诊设有固定或移动式X线机。配备血、尿常规、血气分析仪或血氧饱和度监测仪等必要的检验设备。
㈢发热门诊暂未设置X线摄片装置的，遇有不能排除非典型肺炎病人，需进行X线摄胸片检查时，要给病人戴口罩、手套、鞋套，穿一次性防护衣进行防护，由医务人员陪送去院内放射科摄胸片，摄片后，摄片室要按规定进行消毒处理。
㈣设发热病分诊室
1、分诊室在发热门诊入口处设单独房间
⑴全封闭分诊：分诊人员通过对讲机与病人完全分开，进行询诊；
⑵半封闭分诊：分诊人员参照发热门诊医护人员防护直接与病人交流。
2、分诊人员要求
⑴分诊人员由经过培训的医护人员担任；
⑵分诊人员24小时分诊。
㈠二级以上医疗机构必须设置发热门诊。三级医院发热门诊要设置观察床位30张以上；城市二级医院发热门诊要设置观察床位20张以上；郊区、县二级医院发热门诊要设置观察床位15张以上。已设置20张以上观察床位的医院不得减少观察床位数量。
㈡必须配备充足完善的治疗、抢救药品和器械。在发热门诊设有固定或移动式X线机。配备血、尿常规、血气分析仪或血氧饱和度监测仪等必要的检验设备。
㈢发热门诊暂未设置X线摄片装置的，遇有不能排除非典型肺炎病人，需进行X线摄胸片检查时，要给病人戴口罩、手套、鞋套，穿一次性防护衣进行防护，由医务人员陪送去院内放射科摄胸片，摄片后，摄片室要按规定进行消毒处理。
㈣设发热病分诊室
1、分诊室在发热门诊入口处设单独房间
⑴全封闭分诊：分诊人员通过对讲机与病人完全分开，进行询诊；
⑵半封闭分诊：分诊人员参照发热门诊医护人员防护直接与病人交流。
2、分诊人员要求
⑴分诊人员由经过培训的医护人员担任；
⑵分诊人员24小时分诊。
二、发热门诊布局
㈠有条件的医院应将发热门诊设置于单独建筑物内与其它门诊相对分离；
㈡发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。
1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口、尸体出口；
2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、化验室、药局(室内放置空气净化器)；
3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室；
4、设2个以上诊室轮换消毒使用。诊室内使用空气清洁器；
5、观察室应一人一室；
6、诊室、处置室、观察室、化验室、X线、药局、挂号室均设感应洗手池(以上地点每4-6小时用0.3%过氧乙酸消毒一次)。
㈠有条件的医院应将发热门诊设置于单独建筑物内与其它门诊相对分离；
㈡发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。
1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口、尸体出口；
2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、化验室、药局(室内放置空气净化器)；
3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室；
4、设2个以上诊室轮换消毒使用。诊室内使用空气清洁器；
5、观察室应一人一室；
6、诊室、处置室、观察室、化验室、X线、药局、挂号室均设感应洗手池(以上地点每4-6小时用0.3%过氧乙酸消毒一次)。
三、发热病人就诊流程
病人→分诊→挂号→诊室→化验→X线→
诊室→离院或转科
?留诊观察→排除→离院或转科
?确诊传染性非典→定点医院
病人→分诊→挂号→诊室→化验→X线→
诊室→离院或转科
?留诊观察→排除→离院或转科
?确诊传染性非典→定点医院
四、污物处理及消毒
㈠所有污染的一次性物品经0.3-0.5%过氧乙酸消毒后焚烧。
㈡病人分泌物、吐泄物用20%漂白粉搅拌消毒。
㈢发热门诊消毒
1、空气消毒
病室无人的情况下：
⑴用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次；
⑵0.5%过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧乙酸喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。
以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗)。
保证浓度和时间：
严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。
2、地面和物体表面消毒
⑴拖地：病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫；
⑵物体擦拭：桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。出入口可放置浸有效氯的脚垫：2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润；
⑶消毒剂：可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒。
3、病人的排泄物、分泌物的处理
对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每观察床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效含氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟；
4、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500 mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟；
5、呼吸治疗装置
在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
6、医疗用品消毒
体温计：使用后可即用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品：每次使用后应即用75%乙醇擦试消毒；
7、尸体处理
所有开放孔道用0.5%过氧乙酸擦洗，加双层尸袋包裹后火化。
以往发热门诊设置标准及工作规范内容如与本次不同，以本规定为准。
㈠所有污染的一次性物品经0.3-0.5%过氧乙酸消毒后焚烧。
㈡病人分泌物、吐泄物用20%漂白粉搅拌消毒。
㈢发热门诊消毒
1、空气消毒
病室无人的情况下：
⑴用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次；
⑵0.5%过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧乙酸喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。
以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗)。
保证浓度和时间：
严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。
2、地面和物体表面消毒
⑴拖地：病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫；
⑵物体擦拭：桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。出入口可放置浸有效氯的脚垫：2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润；
⑶消毒剂：可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒。
3、病人的排泄物、分泌物的处理
对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每观察床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效含氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟；
4、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500 mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟；
5、呼吸治疗装置
在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
6、医疗用品消毒
体温计：使用后可即用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品：每次使用后应即用75%乙醇擦试消毒；
7、尸体处理
所有开放孔道用0.5%过氧乙酸擦洗，加双层尸袋包裹后火化。
以往发热门诊设置标准及工作规范内容如与本次不同，以本规定为准。
二○○三年五月三日
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