病人在养老院摔倒骨折，医院要求签第三方无责承诺书才能走医保，养老院答应负责医保外费用。签了承诺书后，养老院是否可反悔？后续护理费能否要求养老院承担？

律师解答：养老院如果存在过错，需要承担赔偿责任，包括医疗费用、护理费、营养费等。如果构成伤残，还需支付伤残赔偿金。签订第三方无责承诺书后，养老院可能会以此为由推卸责任。伤残鉴定需要通过司法鉴定进行。

补充：签订第三方无责承诺书可能影响后续追责，建议慎重考虑。病人出院后的护理费用可以要求养老院承担，但不能通过医保报销。司法鉴定是确定伤残等级的必要程序，建议尽早进行，以便明确责任和赔偿标准。