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医疗纠纷剩余时间: 4天12小时

医保 24年7月起单位缴纳职工医保，8月住院申报医保且缴纳自身承担部分2500元，至办理出院时告知医保缴纳后有三个月等待期，医保中心不予报销。医院要求自费承担原医保报销部分11000元，遭拒绝后锁闭个人医保系统。至今个人医保无法支付购药看病等等事宜，沟通医保中心未果，回复住院手续未结清，无法开通使用。咨询后续如何处理为佳。

问题状态：投票中
提问人：ask202……（陕西－西安）
提问时间：2025-04-24 16:40

投票中的解答

朱建宇律师 VIP2025-04-24 17:12

可以依法维权的

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徐荣康律师 VIP2025-04-24 17:42

需要起诉解决的

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王海霞律师 VIP2025-04-24 19:03

建议立即向医保中心书面申请提供本次住院对应的医保政策文件，重点核实：

是否存在 "三个月等待期" 的具体条款；
该条款是否明确适用于单位新参保职工（部分地区对单位参保无等待期）；
政策是否规定等待期内住院费用完全自费（部分地方可事后补报销）

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王景林律师 VIP2025-04-24 19:17

必要时可以考虑投诉或起诉试试。

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毕丽荣律师 VIP2025-04-25 09:55

可以直接按照医保局的规定来处理的

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吴亮律师 VIP2025-05-05 08:46

首先和医院协商，说明医保等待期情况争取解锁医保系统。若协商不成，向当地医保监管部门或消协投诉，反映医院锁系统及医保中心未解决问题，推动解决住院费用报销和医保开通事宜。

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